《濕疹11問》

1. 問：濕疹、異位性皮炎、奶癬、頭泥、濕瘡、四彎風、接觸性皮炎、主婦手，這些是否同一個病？

答：濕疹是一組皮膚疾病的統稱，有以下六個特性，病因複雜、多形皮損、瘙癢、對稱發作、滲出傾向、反覆發作。有時病因為明，可暫時診斷為濕疹，如果手部濕疹確定為接觸性皮炎，就可以更準確診斷。如果小孩手肘、膕窩皮疹，可稱為異位性皮炎，有一定遺傳傾向，中醫也叫做四彎風。嬰兒頭泥也叫做脂溢性皮炎，主婦手即係接觸性刺激性皮炎，多與接觸水與清潔劑有關。中醫把濕疹稱為「濕瘡」，古代也叫「浸淫瘡」、「黃水病」。很多媽媽不明白「奶癬」這個稱謂，以為是真菌體癬，其實歷代癬這個字，一直以來都不只是真菌感染，奶癬等於嬰兒面部口周的濕疹。

2. 問：餵母乳是否比奶粉更好？
答：人奶較易消化，可增強BB抵抗力。但不保證飲人奶一定可減輕濕疹，少數濕疹BB停人奶後，反而濕疹減輕，這與母親體質有關，與其母親進食辛辣、海鮮、燥熱或者有關。

3. 問：外塗紫雲膏是否一定能夠改善濕疹？
答：濕疹有一個發作過程，體內有濕，發於肌表，搔癢搔到滲出，結痂脫皮，色素沉著。如果當滲出階段，肌表溫度偏高，如果外塗油膏，會阻礙散熱，有機會更加痕癢。油膏比較適合慢性濕疹階段，滲出不明顯時使用，當皮膚有傷口時，更加要小心使用油膏，如果油膏裡面有冰片等刺激性藥物，個別小孩可引起更嚴重的皮損，特別是面部。

4. 問：濕疹小孩可否游水？
答：室內泳池有氯氣消毒，可刺激皮膚加重濕疹，游海水較好，海水有一定抑菌作用，但長時間暴曬，可能加重濕疹，建議在陰涼地方休息，避免暴曬。

5. 問：濕疹小孩是否應該天天洗澡？
答：一般情況下可以每天洗澡，特別是香港濕熱的天氣，皮膚較容易滋生細菌，每天清洗可以減少表皮致敏原，但過度清潔，例如洗澡時間太耐，或者洗澡次數過多，可減少皮膚脂膜，影響皮膚抵抗力，建議少於10min。另外，也不可用太熱的水洗澡，這是不良刺激，偶然夜晚痕癢發作，可用冰袋隔著薄毛巾凍敷，可有效減輕痕癢，但不宜超過15min。

6. 問：濕疹小孩的搔癢有甚麼方法止癢？
答：可以用拍打方式代替搔抓，另外要剪指甲，或者戴透氣手套，因為濕疹可以越搔越多皮損。

7. 問：濕疹小孩是否有需要做敏感原測試？
答：IgE敏感測試比較準確，IgG血液測試不夠可信，衹能作為參考。測試結果不一定能夠避免，例如塵蟎，屬於避無可避，意義不大。傳統中醫治療也不一定要知道敏感原才治療，主要通過矯正體內陰陽氣血平衡，讓正氣存內，邪不可干。這裡的邪，就是敏感原。

8. 問：濕疹小孩是否不能吃海鮮？
答：一般濕疹小孩對複雜蛋白敏感，例如蝦、蟹。一般魚類，可以逐少試食，牛肉、雞蛋也可以試食，急性發作時，要戒蝦蟹牛蛋。戒口並不保證濕疹好轉，因為濕疹發作涉及遺傳、天氣改變、外感 ( 感冒、鼻敏感 )、飲食 ( 海鮮、基因改造食物、添加劑 )、環境因素等，所以還是要心理準備要長期護理，必要時服藥、塗藥膏。如果可以用中藥藥膏控制，盡量避免使用類固醇，但當中藥無法控制皮損，可以適量使用類固醇，但不能突然停藥，或者錯用高濃度類固醇塗面或乳頭下陰等，建議依照醫生指示用藥，不要自行到藥房買類固醇藥膏，聽到有效又去買。

9. 問：可否用芫茜水外洗減輕濕疹？
答：一試無妨。但不一定能夠改善痕癢與皮疹，臨床不少家長更加反映一洗反而加重，所以這些外洗偏方，都是有些人好轉，有些人效果不理想。中醫認為還是要從脾胃著手，清除體內濕氣最重要，從內除濕，皮膚外面就要保濕。

10. 問：為何現在這麼多人濕疹？
答：越發達的城市越多人濕疹，兒童發病率也比較高。異位性濕疹在發達國家的兒童發病率可高達20%，成人約為2%至5%。近年，無論是發達國家和發展中的國家，患病率都有上升的趨勢。這與食物添加劑、基因改造食物、精製加工食品、空氣污染、人多車多有關，所以治療濕疹與政府的環保政策、食物加工監管也有一定關係。個人層面，就要多食天然食物，注意個人衛生，但也不能矯枉過正，例如過度頻繁洗手，這樣是過度護理，反而有機會加重手部濕疹。

11. 問：濕疹有無方法斷尾？
答：每種病都有輕重，一些輕度濕疹，經過治療護理，臨床可以康復，達到「斷尾」效果。不過體內的一些濕疹基因無法改變，日後有機會接觸致敏原而復發。一些中度或嚴重的濕疹患者，若果放棄治療，有機會併發感染，輕則是毛囊炎，重則大範圍皮膚感染，例如金黃葡萄球菌，紅腫含膿，必須治以清熱解毒，否則感染真皮層，可留疤痕。另外一些患者突然停用類固醇，可誘發全身皮膚發紅，誘發紅皮病，這時要留意全身症狀，例如有無發燒，胃口是否正常，是否發冷，最嚴重可以感染細菌，發生敗血症，導致器官衰竭，當然臨床上非常少見。不過，總的來說，濕疹平時要多保濕，發作時要用藥，包括外用藥膏，內服中藥 ( 止癢袪風、安神清熱、解毒袪濕 )，有醫總好過唔醫。